Cirugía para la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo
Restaurar el soporte uretral para recuperar el control
La incontinencia urinaria de esfuerzo es la pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, reír, estornudar, correr o realizar ejercicio físico. Se produce cuando los mecanismos de soporte de la uretra y del piso pélvico no logran mantener un cierre adecuado del esfinter uretral durante el esfuerzo. La cirugía constituye una alternativa eficaz para restaurar el soporte uretral y mejorar la calidad de vida. Actualmente, el sling suburetral de uretra media (mid-urethral sling) representa el tratamiento quirúrgico de referencia (gold standard) para la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina.
Beneficios del tratamiento
La cirugía busca restablecer el soporte de la uretra media para reducir o eliminar las pérdidas de orina durante los esfuerzos físicos. Además de mejorar el control urinario, puede favorecer una mayor seguridad durante las actividades cotidianas, el ejercicio, la vida social y las relaciones sexuales, con un impacto positivo en la calidad de vida.
Indicación personalizada
La indicación quirúrgica se establece tras una evaluación clínica integral que incluye la historia médica, el examen físico y, cuando está indicado, estudios complementarios para confirmar el tipo de incontinencia y descartar otras alteraciones del piso pélvico. Durante la consulta también se evalúa la presencia de prolapso de órganos pélvicos, alteraciones vaginales o vulvares y otras condiciones que puedan requerir tratamiento simultáneo. Esta valoración permite diseñar un plan quirúrgico personalizado para cada paciente.
El procedimiento
La cirugía se realiza en quirófano bajo anestesia, mediante un abordaje mínimamente invasivo. El tratamiento de elección consiste en la colocación de un sling suburetral de uretra media (mid-urethral sling), una malla de polipropileno diseñada para proporcionar soporte a la uretra durante los esfuerzos y restaurar el mecanismo de continencia. Existen dos técnicas ampliamente validadas a nivel internacional: el abordaje retropúbico (TVT, Tension-free Vaginal Tape) y el abordaje transobturador (TOT, Transobturator Tape). La selección de una u otra técnica depende de la evaluación clínica, las características anatómicas y las necesidades individuales de cada paciente. En vulviclinic, la colocación del sling suburetral es realizada por una médica uróginecóloga de nuestro equipo, mientras que, cuando la paciente lo requiere, durante el mismo procedimiento se realizan cirugías vaginales o vulvares reconstructivas, funcionales o estéticas. Este trabajo conjunto permite abordar en una única intervención, con optimización de resultados.
Resultados
La cirugía del piso pélvico requiere la integración de diferentes áreas de experiencia. Por ello, en vulviclinic trabajamos de manera interdisciplinaria junto a especialistas en uroginecología, permitiendo que cada procedimiento sea realizado por el profesional con mayor experiencia en esa técnica. Los resultados dependen del tipo de incontinencia, la función del piso pélvico, las características anatómicas y la técnica empleada. El objetivo de la cirugía es mejorar el control urinario mediante la restauración del soporte uretral, permitiendo recuperar la seguridad y la calidad de vida con un procedimiento respaldado por amplia evidencia científica.
