La aplicación de toxina botulínica puede favorecer la relajación de la musculatura hiperactiva del piso pélvico, disminuyendo el espasmo muscular y el dolor asociado a la penetración. En pacientes con vaginismo refractario, este tratamiento puede facilitar la realización de fisioterapia del piso pélvico, el uso progresivo de dilatadores vaginales y la reanudación de las relaciones sexuales cuando forman parte de los objetivos terapéuticos de la paciente. El tratamiento busca mejorar la funcionalidad y la calidad de vida, integrándose siempre dentro de un abordaje multidisciplinario.

El procedimiento se realiza en quirófano, bajo sedación y anestesia local de acción prolongada, proporcionando mayor confort durante la intervención y favoreciendo una recuperación confortable. La toxina botulínica se infiltra cuidadosamente en los grupos musculares responsables del espasmo, utilizando una técnica precisa y personalizada según la evaluación clínica de cada paciente. En casos seleccionados, el procedimiento puede asociarse a la liberación de un himen rígido o fibrótico (himenoplastia funcional) cuando esta alteración contribuye al dolor o dificulta la penetración. La aplicación de la toxina constituye el inicio de una nueva etapa del tratamiento. Posteriormente, se complementa con un programa de rehabilitación individualizado que puede incluir fisioterapia del piso pélvico, uso progresivo de dilatadores vaginales y acompañamiento sexológico cuando está indicado, con el objetivo de consolidar los resultados funcionales a largo plazo.